Исследование функции внешнего дыхания бывает необходимым у части пациентов с патологией гортани, такой как параличи гортани, хронические стенозы гортани, в том числе и мембранозные или опухолевые. У части пациентов с этой патологией дыхательная недостаточность может носить скрытый характер, в то время как ее выявление может определить тактику лечения. Информативным показателем для определения скрытой дыхательной недостаточности можно считать кривую объема дыхания (FVL).

Исследование голосовой функции

Субъективная оценка голоса

При описании качества голоса пациента врачами-фониатрами используется много различных терминов. В норме голос не содержит добавочных призвуков, охриплости, придыхания, чрезмерной назализации, соответствует полу и возрасту пациента. При первичном осмотре обращают внимание также на участие в фонации мышц шеи, использовании грудного и головного резонаторов, эмоциональность и темп речи, артикуляцию. Любые отклонения от этих показателей указывают на патологию голосового аппарата.

Рентгенотомография гортани

Рентгенотомография гортани остается высокоэффективным методом распознавания заболеваний гортани, так как позволяет определить распространённость патологического процесса в гортани, его отношение к окружающим тканям, состояние резонаторных полостей гортани. И, таким образом, определить её функциональное состояние и оценить компенсаторно-приспособительные механизмы. Томография на глубине 1 см дает изображение тела подъязычной кости, основания надгортанника, переднего отдела гортанных желудочков, передних отделов голосовых складок.

Видеоларингоскопия и видеоларингостробоскопия

Метод видеоларингоскопии и видеоларингостробоскопии может быть широко использован в фониатрической практике при различных заболеваниях гортани. Исследование осуществляется с применением гибкого и жесткого эндоскопа. Метод позволяет провести осмотр всех отделов гортани при физиологичном положении обследуемого, у лиц, у которых осмотр гортани затруднен. Его явными преимуществами являются: возможность получить увеличенное изображение, детально осмотреть область комиссуры и подскладковое пространство, осуществить запись изображения для обсуждения с кругом специалистов, документировать обследование и использовать его как метод биологической обратной связи в лечении пациента.

Ларингостробоскопия, микроларингостробоскопия

Голос взрослого человека имеет основную частоту около 90–250 Гц. Это означает, что голосовая складка вибрирует 90–250 раз в секунду. Человеческий глаз фиксирует около 5 колебаний в секунду. Стробоскопия дает иллюзию медленного движения голосовых складок путем генерирования импульсов света на частоте немного не синхронной с основной частотой фонации. Таким образом можно объединить несколько циклов и визуализировать движение голосовых складок во время фонации. Как правило, ларингостробоскопия проводится без анестезии. У лиц с повышенным глоточным рефлексом применяют местную анестезию слизистой оболочки глотки.

Фиброларингоскопия

В настоящее время данный метод обследования становится все более распространенным, подробнее о котором можно узнать на сайте http://garmoniyaclinic.ru/lor/fibrolaringoskopiya.html Возможность фиксировать полученные при осмотре данные на фото- и видеопленку значительно облегчает процесс диагностики, является наиболее достоверным методом оценки проведенного лечения, имеет положительное психотерапевтическое воздействие на пациента, так как он самостоятельно может оценить улучшение ларингоскопических показателей на фоне проведенной терапии. Использование фиброларингоскопа позволяет удалять небольшие образования голосовых складок. Однако, следует отметить и недостатки данного метода обследования.

Микроларингоскопия

Для проведения микроларингоскопии используются микроскопы, позволяющие увеличение в 6 – 12 раз. При микроларингоскопии оценивается: подвижность элементов гортани, положение голосовой складки в вертикальной и горизонтальной плоскости, её форма, конфигурация голосовой щели при фонации и дыхании, состояние слизистой оболочки, сосудистый рисунок. Микроларингоскопичекая картина часто является определяющим фактором в выборе метода лечения того или иного заболевания гортани. Например, в случае узелков голосовых складок, если они плоские эпителий над ними полупрозрачный, просвечивающийся, то предпочтение отдается консервативному лечению.

Наружный осмотр гортани

При наружном осмотре гортани обращают внимание на состояние кожных покровов передней и боковой поверхности шеи, конфигурацию и размеры хрящевого скелета гортани, движение гортани при спокойном дыхании и фонации. У мужчин, особенно лиц пожилого возраста, гортань расположена ниже, чем у женщин. При вдохе гортань слегка опускается вниз, при выдохе поднимется вверх.